近日，西安儿童医院耳鼻喉科头颈专业组团队在赵昱副主任的带领下，成功为一名罹患甲状腺癌并伴有多处转移的儿童患者实施了一场高难度的外科手术。手术过程顺利，肿瘤被完整切除，患儿术后恢复良好，未出现任何并发症。这一成功案例标志着西安儿童医院在头颈外科诊疗领域迈上了新的台阶。

精准诊断，直面挑战

6岁的外地患者小娟娟（化名）因为阵发性咳嗽行胸部CT检查发现双肺多发结节，进一步检查发现肺部结节很可能来源于甲状腺肿瘤的肺部转移，面对这突如其来的噩耗，家长带领小娟娟来到西安儿童医院耳鼻咽喉科，赵昱副主任接诊后，在第一时间安排患儿住院并迅速安排了全面的检查。接下来的检查结果越发让人揪心，小娟娟的肿瘤不仅被证实是甲状腺乳头状癌，而且肿瘤已经广泛扩散到双侧的颈部淋巴结和双侧肺部。儿童甲状腺癌虽较为罕见，但其病情进展与成人有显著不同，尤其是伴有淋巴结转移时，手术范围更广、难度更高、对功能保护的要求也更为严苛。

手术面临两大核心挑战：一是彻底性，必须确保癌灶和转移淋巴结的彻底清扫，为后续治疗创造良好条件；二是安全性，患儿颈部解剖结构细微，重要的血管、神经密集，稍有不慎即可能导致声音嘶哑、终身低钙、手臂无力等严重并发症，严重影响孩子未来的生活质量。

精心巧术，化险为夷

面对挑战，头颈部团队迎难而上。术前，组织了多学科会诊（MDT），联合内分泌科、病理科、影像科、麻醉科等多领域专家，为患儿量身定制了周密的手术方案、应急预案及后期整体治疗计划。

尽管经过充分的术前准备，但是术中发现的广泛淋巴结转移和肿瘤对神经的侵蚀仍然让医生们如履薄冰。赵昱副主任及团队凭借丰富的临床经验和精巧的手术配合，不仅完整切除了病灶和彻底的淋巴结清扫，还将神经从肿瘤中完整的剥离出来，保全了患儿的发音功能。

最终，手术圆满成功，小娟娟的发音、运动和甲状旁腺功能都得到了良好的保留。在外科ICU和科室护理团队的精心照护下，患儿恢复迅速，未出现任何并发症，很快便能正常进食和活动。小娟娟也即将按计划转入到后续的治疗中。

甲状腺癌是目前发病率上升最快头颈部的恶性肿瘤之一，多见于成年女性，尽管儿童发病较为罕见，但近年来发病率也有上升趋势，可能和遗传因素、内分泌因素及早起头颈部射线暴露密切相关。与成人甲状腺癌相比，儿童甲状腺癌具有转移早、转移广且多灶发病的特点，目前多采用手术为主的综合治疗模式。

西安儿童医院耳鼻咽喉头颈外科团队长期致力于头颈部疾病的诊疗，近年来成功开展了多例甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、咽旁间隙肿瘤、腮腺肿瘤及咽喉部肿瘤的外科治疗，取得良好效果，并依托儿童医院国家区域中心平台，针对疑难复杂病例，采取MDT协作模式全面呵护患儿健康。

这次手术的成功，得益于团队密切协作和精准外科技术的结合。耳鼻咽喉头颈外科将继续深耕于此，为更多儿童提供最优质、最温暖的医疗服务。

编辑：朱茜茜