近日，西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科实施了一例“经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术”，手术取得圆满成功，为这位重度慢性阻塞性肺疾病患者消除了长期以来的胸闷气短之苦。

患者是一名40岁的男性，多年前患上慢性阻塞性肺疾病，一年前气短明显加重，活动耐量明显降低，生活质量严重下降，多方求医无果后，来到交大一附院呼吸与危重症医学科就诊。医院呼吸与危重症医学科主任李满祥教授、副主任朱柏教授认真分析病情后，认为患者按照慢阻肺GOLD分级标准为四级患者，肺功能严重下降。

慢性阻塞性肺疾病传统治疗以药物治疗为主，可以在一定程度上延缓疾病进展，但对于重度和极重度患者，药物治疗效果非常有限。而外科肺减容术，手术创伤大，并发症多，死亡率高；经支气管镜单向活瓣肺减容术要求相应的肺段不能有旁路通气，而且活瓣植入以后会有可能继发感染。李满祥主任、朱柏副主任带领呼吸介入团队多次讨论，结合患者情况，决定为其实施经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术。

经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA）的工作原理是通过热对流，产生热能量传递，将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融。在消融后，局部炎症反应和随后的愈合与修复会促使发生肺组织重塑，使被消融组织和空气体积减少，增加弹性回缩力，给予健康肺组织减压，显著改善患者的通气。热蒸汽消融治疗术与其它治疗方式相比优势明显，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点，不仅可以改善患者生活质量及肺功能，提升患者运动耐量，还可以保留更多健康的肺部组织，对于GOLD评级在3-4级、经充分药物及康复治疗不佳的非均质性（双上肺）肺气肿患者具有显著治疗效果。

经过周密的术前准备，8月24日，朱柏教授带领呼吸介入团队，在呼吸内镜中心为患者成功实施了“经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术”。麻醉手术部袁伟医生首先为患者进行了全麻，并全程为治疗保驾护航。在呼吸内镜中心王丽技师的配合下，朱柏教授将导管经支气管镜导入至病变肺段的支气管内，撑开球囊堵住支气管，向病变肺段释放热的水蒸汽，通过水蒸汽的热量，对病变气道进行治疗。治疗后，健康肺组织不再受压，呼吸功能恢复，呼吸更加通畅，手术实现了预期目标。

慢性阻塞性肺部疾病（COPD，简称慢阻肺）是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见的慢性呼吸疾病，中重度患者丧失劳动力，生活质量降低，因无有效治疗手段，最终会发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病等，该疾病在我国居民死因中高居第三位。已有文献表明，慢阻肺终末期患者的5年生存率仅仅为25%左右。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%、40岁及以上人群达13.7%，患病人数约1亿人，给我国造成了沉重的社会和医疗负担。

热蒸汽消融术不仅在国内属于创新技术，在国际上也是最先进的高新技术。但目前，受医疗技术和各种条件限制，国内仅有极少数单位能够开展。据悉，此次成功实施的热蒸汽消融术为全国第6例。

西安报业全媒体记者 王超 张黎娜 受访医院供图

编辑：融媒体