一位终末期心脏病患者突发心源性休克，生命危在旦夕。在濒死状态下，西安交大一附院闫炀团队通过VA-ECMO桥接为其成功实施“人工心脏植入术”，助其重获新生。
现年53岁的任先生，11年前因急性心肌梗死行冠脉介入治疗。近两年相继出现胸闷、气短、下肢浮肿等症状，夜间不能平卧，被诊断为“终末期心脏病，心功能Ⅲ级”。任先生和家人四处求医，所有药物治疗手段都已穷尽，仍无法改善，唯一的希望就是“心脏移植”。但要找到一颗和他匹配的心脏，谈何容易？两年来，任先生一边治疗稳定病情，一边苦等合适的“心源”。
4月7日晚，任先生因心力衰竭急性发作被救护车送至西安交大一附院。4月8日凌晨，他的病情突然加重，出现心源性休克，大汗淋漓、意识不清、血压下降至70/40mmHg，生命危在旦夕。医院心血管外科闫炀团队急会诊后，紧急为其实施腋股中心转流VA-ECMO植入术，暂时保住任先生的性命。
据闫炀教授介绍，如果把人体比作一台机器，心脏就是这台机器的发动机，现在任先生的“发动机”出现不可逆故障，简单的“修理”已经解决不了问题，只能依靠体外膜肺氧合（ECMO）暂时代替心脏功能，但如果无法找到匹配的心源，心脏移植手术的可能性几乎为零。
“是否可以换一颗人工心脏？”闫炀主任的一句话让几近绝望的任先生一家看到了希望。人工心脏又叫心室辅助装置（VAD），它的工作原理是将心房或心室的血液引流到辅助装置，通过人工血泵升压后，再回输到动脉系统，起到替代部分或全部心脏功能、维持血液循环的作用。人工心脏能够帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段，是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施。
4月12日上午，经过多次术前讨论，由闫炀教授主刀，麻醉手术部、心超室等多部门默契配合，为任先生成功实施西北首例“腋股动静脉转流VA-ECMO桥接下的人工心脏植入+主动脉瓣替换+二尖瓣成形+三尖瓣成形术”。手术历时近5小时，血流动力学监测显示，患者心脏功能和相关医学指标逐渐恢复平稳，从此，任先生拥有了一颗稳健跳动的充电式“人工机械心脏”。术后，任先生被送往心外科重症监护室进行康复治疗。
据悉，此次手术开创了多个第一：西北地区第一例未借助外力，由西北地区医院医生自主完成的人工心脏植入手术；第一次应用通过腋股中心转流VA-ECMO进行桥接的人工心脏植入治疗方案；西北第一例人工心脏植入同期多瓣膜替换和修复手术。手术的成功完成，标志着心外科在人工心脏植入领域迈出了坚实的一步，再次证明了西安交大一附院强大的多学科综合实力。
据了解，目前，心脏移植是重症和终末期心衰治疗的最有效手段。但移植面临供体严重缺乏、术后免疫排斥等问题，全世界范围内供需差距也非常大。据资料显示，我国终末期心衰患者约60-70万，但因供体严重不足，每年接受心脏移植手术的仅500名左右。
闫炀表示，人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械，因其产品制造的技术难度和手术操作的难度，被誉为心脏外科“皇冠上的明珠”。“人工心脏是未来医疗领域必不可少的一种辅助医疗器械，它可以代替人体心脏，即使心脏停跳，患者依然能够维持生命。”这样一方面可有效弥补“心源”紧缺问题，作为桥接让患者等待移植；另一方面对于一些短期心衰、心功能有恢复可能的患者，也可以先用人工心辅助，待心功能恢复后再拆除。现阶段，人工心脏技术在国外已相对成熟，我国人工心脏研究虽起步较晚但发展迅速，随着科技水平的进步以及医疗环境的改善，植入人工心脏将成为众多危重症心衰患者的新选择。
西安报业全媒体记者 王超 张黎娜
编辑：融媒体
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