乳腺纤维腺瘤，常见于年轻女性中，是最常见的乳腺良性肿瘤。有人形容患乳腺纤维腺瘤疾病的女生为“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一颗颗“珍珠”。它的发现，要么是自己无意中摸到的，要么是别人无意中摸到的，或者是体检做彩超时发现的。得了乳腺纤维腺瘤怎么办？会癌变吗？到底是“切”还是“留”呢？对此记者采访到西安交大一附院乳腺外科的任予教授，为大家答疑解惑。

主要症状为乳房无痛性肿块

“日常做乳腺检查时，常常有患者自述以前曾经有过‘乳腺纤维瘤’的病史，实际上，这些患者口中的‘乳腺纤维瘤’都是指‘乳腺纤维腺瘤’”任予表示，乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内由纤维组织和腺上皮构成的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。

从组织学上看，乳腺纤维腺瘤内组要有两种增生的组织成分：纤维组织和乳腺腺上皮组织，而且主要的成分是腺上皮组织，因此更准确的名字应该是“腺纤维瘤”。

乳腺纤维腺瘤主要症状为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1cm～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。除肿块外，病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢，可以多年无变化。

乳腺纤维腺瘤这一疾病的发生与女性内分泌激素失调存在明显关联。卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。

由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，故此多发生于青年女性，月经来潮前或绝经后妇女少见。

此外，长时间工作、熬夜、高强度脑力劳动、不合理的作息习惯等，都是导致内分泌系统失调的元凶。因此，从某种程度上说，早熟的少女、压力大的女白领等，都是乳腺纤维腺瘤的高危人群。

超声是最简易的检查方法

乳腺纤维腺瘤恶变概率很小，约为0.12%~0.3%。因此，具有良性影像学特征的实性肿块可进行穿刺或短期随访（3~6个月）， 随访期间复查乳腺超声。但如果在随访过程中发现肿物增大较快，或存在其他恶性征象，应尽早手术。

任予提醒，目前乳腺纤维腺瘤最佳的诊断手段除了临床医生的查体，超声是最简易的检查方法，钼靶也可以发现一部分良性的纤维瘤，但最终确诊还是要靠病理诊断。穿刺或切除活检，病理诊断才是“金标准”。单纯性纤维腺瘤不会增加患乳腺癌的风险，复杂性纤维腺瘤会轻度增加患乳腺癌的风险。临床诊断的“纤维腺瘤”，可定期随访复查（六个月到一年）。对于随访期内生长迅速或形态发生改变的，建议及时活检，排除恶性肿瘤。乳腺纤维腺瘤的处理原则是：它不惹你，你不惹它。密切观察、避免焦虑。如有异动、及时活检。

编辑：胡一瑾