编者按：2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。为进一步提升全民防治意识，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗现有患者，尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标，陕西省疾控局联合西部网推出系列科普报道。

西部网讯（记者 马晴茹 实习生 贺霞）“乙肝流行是全世界重要的公共卫生问题，其疾病负担重，患者压力比较大。”在接受起点新闻·西部网记者采访时，西安交通大学第一附属医院感染科主任、主任医师何英利说，目前，我国乙型肝炎诊断率和治疗率与世卫组织提出的到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。乙肝在现阶段只能控制无法根治，筛查和预防是重点。

如何判断是否患有乙肝？

如何确知自己是否患有乙肝？何英利说，可以去就近的医院进行“乙肝五项”（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体）检查。正常人在没有感染乙肝和接种疫苗的情况下，这五项指标应该都是阴性的。

“如进行了乙肝疫苗注射，其第二项表面抗体为阳性，这代表对乙肝感染产生保护性抗体，且抗体水平越高代表越不容易感染乙肝。如未进行乙肝疫苗注射，且第一项表面抗原为阳性，则代表不幸感染乙肝。如果第一项、第三项、第五项为阳性，就是‘大三阳’。如果第一项、第四项、第五项为阳性，就是‘小三阳’。”何英利说，“大三阳”“小三阳”患者均应去医院让专业医生诊治。

乙肝的传播方式有哪些？如何预防？

乙肝的传播方式有哪些？何英利说，乙肝分垂直传播和水平传播，垂直传播指由母亲传给婴儿或者是父婴传播。水平传播是指通过血液传播、性传播等途径导致，乙肝不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触不会传染乙肝病毒。

“我国绝大多数乙肝感染都是通过母婴垂直传播所致的，平常礼节性的共同用餐、亲吻、握手、拥抱，共用办公室等一般不会传染HBV，请大家一定不要去歧视乙肝感染者。”何英利说，在保护易感人群上，乙肝疫苗接种的保护程度可达98%-100%，接种乙肝是预防乙肝病毒感染和因此产生的慢性肝病 、肝硬化等相关疾病最有效的方法。

哪类人群需重点筛查？

在传染源的筛查方面，何英利说，除一般人群需要筛查外，像育龄期妇女，特别是孕妇，以及准备实施免疫治疗或化学治疗的患者是重点人群，每次妊娠或治疗前都应检测。不明原因肝功能异常患者，应排除乙肝病毒感染。糖尿病患者感染乙肝病毒，肝脏疾病进展快，作为重点人群也应进行检测。

对于乙肝病毒感染者家人、住院或门诊侵入性诊疗的患者、HIV感染者、丙型肝炎病毒感染者、静脉吸毒者、同性或多个性伴者，以及性传播疾病患者存在乙肝病毒感染的高风险因素，属于传播高危人群，应定期检测乙肝病毒血清学标志物。

同时，慢性乙肝病毒感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期随访；其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。应大力推广安全注射（包括取血针和针灸针等针具），服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒。若性伴侣为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套；在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套。

意外暴露怎么办？

如果不慎与乙肝患者的血液或体液接触后应该怎么办呢？何英利说，被暴露者应在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗盐水冲洗，然后用消毒液处理。并立即检测HBsAg、乙肝DNA定量，于3-6个月后复查。

接种过乙肝疫苗并有应答者，且已知抗-HBs阳性者，可不再注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗。未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs阴性或不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白200-400 IU，同时在不同部位按照0-1-6方案接种乙肝疫苗。

编辑：马晴茹