陕西“全民健康保”新闻发布会召开。
西部网讯(记者 马晴茹 贺桐)今天(1月3日),陕西“全民健康保”新闻发布会暨启动仪式在西安召开。什么是陕西“全民健康保”?怎么保?发布会现场,中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司党委书记、总经理董曙辉进行了详细介绍。
记者了解到,陕西“全民健康保”是介于政府基本医保与商业医疗保险之间的半政府半市场性质的保险,是政府基本医保和传统商业医疗保险的有效衔接,较好地填补了目前陕西省基本医保的保障缺口。陕西省城镇职工参保对象还可使用医保个人账户为自己、配偶、子女和父母购买,保障责任于2023年1月1日起生效。
中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司党委书记、总经理董曙辉。
董曙辉说,陕西“全民健康保”主要保障责任以下有三方面:
责任一:基本医保目录内住院(含门诊特殊治疗)医疗费用保险。即参保人因疾病或意外,在医保定点医疗机构住院产生的符合基本医保医疗保险支付范围的目录内医疗费用及门诊特殊治疗的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等补偿后个人自付费用,起付线1.2万元,报销比例80%,年度支付限额150万元。
责任二:基本医保目录外住院医疗费用保险。即参保人因疾病或意外,在医保定点医疗机构住院产生的必须且合理的基本医保目录外医疗费用,起付线1.8万元,报销比例60%,年度支付限额150万元。
责任三:国内特定药品费用保险金。参保人经医保定点医疗机构专科医生确诊罹患指定的19种重大疾病、36种国内特定药品清单对应疾病及适应症,对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用,和责任二共享起付线1.8万元,报销比例80%,支付限额150万元。
同时,陕西“全民健康保”产品对既往症患者,起付线提高到2万元、报销比例降为30%。并向参保人赠送“新冠病毒保障责任”,无需参保人再额外支付保费,对2023年上半年确诊新冠病毒重型或危重型的参保人,一次性给付保险金2万元。
董曙辉说,此次推出的陕西“全民健康保”产品,既有全国普惠型商业医疗保险价格低、保障全、保额高、不设限的共性特征;更结合陕西实际,具有陕西特色,实行省级统筹、共保共赔;实行统一产品、统一平台、统一投保、统一理赔、统一运营、统一资金管理;实行全省一体化推动、一体化经办。
此外,陕西“全民健康保”产品在保费定价、起付线设定、报销比例和保障范围等方面对比全国市场,均有明显优势。董曙辉说,陕西“全民健康保”产品没有年龄、职业、健康状况限制,全省基本医保参保对象和新市民均可参保,旨在满足群众更多更好的医疗保障需求。
编辑:马晴茹