专家谈丨李芬:以全生命周期服务提升妇女健康水平

时间:2022-04-14 16:06:56  来源:“学习强国” 陕西学习平台

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专家谈丨李芬:以全生命周期服务提升妇女健康水平

女性健康是全民健康的重要基石,是人类可持续发展的前提基础,也是“健康中国”建设的重要内容。


女性健康是全民健康的重要基石,是人类可持续发展的前提基础,也是“健康中国”建设的重要内容。新规划“妇女与健康”领域着眼于当前陕西省妇女面临的主要健康问题,坚持将其列为第一优先领域,从持续提高妇女生命质量和健康水平、预防和控制危害妇女健康的主要疾病为目标,更加全面关注妇女的身心健康,特别是“两癌”的早防早治、降低孕产妇死亡率、减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率、心理健康等,提出了9项主要目标和11项保障措施。这一领域主要呈现出三个方面的特点:

一、注重妇女全生命周期的健康,建立完善的服务管理模式

为妇女提供宣传教育、咨询指导、筛查评估、综合干预和应急救治等全方位卫生健康服务,可以降低社会发展成本、增加人力资源的健康存量,提高妇女健康水平和人均健康预期寿命。因此,新规划特别强调,要建立完善的妇女全生命周期健康服务体系。具体有两个层面:一是抓好几项重点工作,提升妇女健康服务供给能力和水平,提供生育全程基本医疗保健服务,加大妇幼保健人员医疗技术培训力度,加强复合型妇幼健康人才和产科、助产等紧缺人才的培养和使用。新规划明确提出,将妇幼健康的中青年骨干培养纳入“秦医英才计划”,全面推进健康陕西建设。二是针对青春期、孕产期、育龄期、更年期、老年期等妇女群体健康需求,建立完善的健康服务体系;完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿的出生缺陷三级预防体系。加强产前筛查和产前诊断技术服务机构网络建设,健全政府主导、部门协同、社会参与、行业监管、科技支撑的妇女健康保障工作机制。以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健和临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主。发挥多学科协作优势,积极发挥中医药在妇女保健和疾病防治中的作用。

二、紧盯影响妇女健康的突出问题,提升妇女生命质量

一是降低孕产妇死亡率。这也是国际上衡量一个国家居民健康水平的非常关键的指标。《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年孕产妇死亡率下降到12/10万。虽然陕西省控制孕产妇死亡率的工作2019年已经达到全国先进水平,但当前在全面两孩、鼓励三孩政策实施的背景下,近年来高龄、高危孕产妇比例明显增加,会对孕产妇死亡率带来新的挑战,高危孕产妇管理和危重救治的任务明显加重。因此,新规划提出要保障孕产妇安全分娩,完善医疗机构产科质量规范化管理体系,提高省、市、县三级危重孕产妇救治中心的标准化、信息化水平,强化县、乡、村三级妇幼卫生服务网络建设,完善基层网底和转诊网络。将孕产妇健康管理纳入基本公共服务范围。要做好全面落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报五项母婴安全制度。有效运行危重孕产妇救治网络,提高危急重症救治能力。将流动孕产妇纳入居住地医疗卫生保健服务体系。为低收入孕产妇住院分娩和危重孕产妇救治提供必要救助。持续推进高龄孕产妇等重点人群的分类管理和服务。通过以上这些措施,到2030年孕产妇系统管理率达90%以上,实现孕产妇死亡率下降到10/10万以下的目标。

二是完善宫颈癌和乳腺癌综合防治体系和救助政策。“两癌”严重危害妇女身心健康与生命安全。我国每年有超过10万名女性罹患宫颈癌,死亡4.77万。有关数据表明,乳腺癌已成为全球第一大癌症,2020年全球女性乳腺癌高达226万新发病例,我国每年有近20万女性被诊断为乳腺癌。发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,分别增加为3.8%和1.0%。“健康中国2030”规划要求5年生存率提高15%。为促进妇女“两癌”的早防早治,降低死亡率,提高妇女健康水平,新规划把提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率、降低妇女“两癌”死亡率作为妇女健康领域的重要目标之一,首先要提高妇女宫颈癌和乳腺癌防治意识和能力,使宫颈癌和乳腺癌防治知识知晓率达到90%以上。其次要落实基本公共卫生服务中农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目,全省所有贫困地区80%以上适龄妇女享受到免费“两癌”筛查,促进70%的妇女在35岁—45岁接受高效宫颈癌筛查,2020年WHO正式发布《加速消除宫颈癌的全球战略》,针对WHO提出的消除子宫颈癌战略规划目标,陕西省推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作。最后是要做好疫苗接种和筛查,从源头上减少宫颈癌的发生。完善陕西省宫颈癌和乳腺癌筛查三级防控体系建设,督促用人单位落实女职工保健工作规定,鼓励用人单位定期进行女职工宫颈癌和乳腺癌筛查。提高筛查和服务能力,加强监测评估。加强宫颈癌和乳腺癌筛查和诊断技术的创新应用,强化筛查和后续诊治服务的衔接,确诊宫颈癌和乳腺癌患病妇女得到治疗,加强对宫颈癌和乳腺癌患病困难妇女的救助。

三是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。国家卫健委印发了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》,大力推进消除母婴传播进程。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》,陕西省全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,将预防艾滋病、梅毒等母婴疾病传播纳入妇幼保健工作。加强艾滋病防治知识和相关政策的宣传教育,提高妇女的防范意识和能力。提高孕前、孕早期检测率,通过母婴阻断使母婴传播得到有效控制,艾滋病母婴传播率达到2%以下的目标,促进妇女儿童健康。

三、关注妇女的心理健康,提升妇女健康素养水平

女性不仅在家庭中承担着关健的养育角色,在社会中也承担着重要的劳动职责。在女性的全生命周期中,不仅要面对发育、生育、绝经等生理历程,还要应对事业、家庭、人际关系等诸多社会问题,这些都是影响女性心身健康的客观因素。女性健康是全民健康的基石,而心理健康更是女性整体健康的核心内容,特别是在青春期、孕产期、更年期几个特殊时期更需要做好心理保健,针对妇女生理不同时期和心理特点,提供心理健康服务。开展咨询并指导妇女掌握基本的心理调适方法,全面促进心身健康,促进家庭幸福和社会和谐。同时,广泛开展妇女健康教育及健康促进。加大妇女健康知识普及力度,发挥健康科普专家作用,持续深入开展健康科普宣传教育。因地制宜开展营养和膳食指导,提高妇女对营养标签知晓率。面向青春期、孕前、孕产期、哺乳期和更老年期妇女进行膳食指导。定期开展孕妇、产妇、乳母等妇女营养监测和评估,提高妇女营养水平,预防减少贫血患病率,提高健康认知水平,增强“健康第一责任人”的意识,促进健康行为。

(作者单位:西安交通大学第一附属医院)

编辑:李为涵


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