延安市2022年度参保职工门诊特殊疾病、城乡居民慢特病申报公告
广大参保群众，各参保单位，各定点医药机构：
为进一步提升我市参保城镇职工门诊特殊疾病、城乡居民慢特病（以下简称门诊慢性病）经办工作，优化工作方式，提高服务质量，根据《延安市人民政府常务会议纪要》（第62号）精神，现将有关事项公告如下：
一、申报对象
城镇职工门诊特殊疾病申报对象为患有慢性骨髓炎、各类恶性肿瘤等49个病种（附件1）六个月以上的城镇职工（2021年7月31日之前参加城镇职工医保的灵活就业人员且参保属期为一年）均可申报。
城乡居民门诊慢特病申报鉴定对象为患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、运动神经元病等48个病种（附件2）的参保人员均可申报。
学生和儿童小儿脑性瘫痪、过敏性紫癜等10个病种按照《关于调整完善城乡居民基本医疗保险门诊慢特病有关问题的通知》（延医保发〔2019〕37号）执行（附件3）；儿童苯丙酮尿症按照《关于进一步做好儿童苯丙酮尿症工作的通知》（延市卫计发〔2017〕93号）执行。
二、申请资料
有效身份证件，3年内二级及以上医院住院病历（或三个月内体检报告）、近期门诊病历等。
三、申报流程
1.线上办理
打开手机微信小程序搜“慢病保险服务平台”或微信扫码进入申报小程序→点击“申报”，填写个人信息、申报病种以及所属经办区等信息→提交申报资料，使用手机拍照上传相应申报所需材料，具体包含：身份证正、反面、三年内二级及以上医院住院病历（或三个月内体检报告）、近期门诊病历→申报完成后可通过小程序查看当前审核进度，3个工作日内便可查看审核结果。
2.线下办理
办理流程：在政务服务大厅医保服务窗口，递交相关资料（有效身份证、三年内二级以上医院住院病历（或三个月内体检报告）、近期门诊病历，保证资料齐全准确。由窗口工作人员/代办人协助参保人完成信息填写及材料上传相关操作。申报完成后可通过小程序查看当前审核进度，3个工作日内便可查看审核结果。
为避免线下等待时间过长，参保群众尽量选择线上申报，如有不会使用或没有智能手机的可委托亲属等帮助申报，如确有特殊情况的可至所属医保经办窗口办理。
3.申报时限
申报时间为2021年11月16日至2021年12月16日，民政部门认定的特困人员、低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，“三类”监测户不受申报时限限制。
四、鉴定结果公布
专家实时审核，申报完成后可自行查看审核鉴定结果，同时也可通过短信（电话）接收鉴定结果通知。参保群众有门诊慢性病政策或其他问题需要咨询的可致电市、县（市、区）医保经办窗口（附件4）。
五、待遇说明
1.门诊慢性病和门诊大病医疗待遇不能同时享受。
2.城镇职工门诊特殊疾病经鉴定确认后，可连续享受3年（在此期间因病情变化需调整待遇标准的，重新申报鉴定）3年后需重新申报鉴定。城乡居民门诊慢特病鉴定确认后享受1年。
3.城镇职工在2020-2022年和2021-2023年已申请享受门诊特殊疾病待遇的，待遇未结束期间2022年度不再受理申请。
4.城乡居民门诊慢特病病种中，仅限于学生、婴幼儿的不需要进行申报，患者因病就诊就医时由就诊就医医院组织专家鉴定确认，医疗费用先由个人垫付，于每年6月1日至15日或次年1月1日至15日，携带门诊医疗费用发票、处方和门诊病历、住院病历复印件、各种检査化验单等相关资料，到所属医疗保险经办机构报销。
5.体检医院为我市二级及以上医院。
6.延安市参保人员患有大骨节病、氟骨症中重度、慢性克山病的无需进行申报鉴定，市、县（市、区）医保经办机构将患有大骨节病、氟骨症中重度、慢性克山病的参保患者姓名、身份证号码等信息录入到门诊慢性病系统。
7.从2019年起，患有大骨节病、氟骨症中重度、慢性克山病的患者，按照我市城镇职工和城乡居民门诊慢性病的管理办法，费用实行前台报销。
线下办理地址：富县政务服务大厅慢性病申报窗口
慢性病咨询电话：0911-3216043
附件一（延安市城镇职工门诊特殊疾病病种、年度报销限额及报销比例）.doc
附件二（延安市城乡居民门诊慢特病病种、年度报销限额及报销比例）.doc
附件三（延安市学生、儿童门诊慢特病病种、年度报销限额及报销比例）.docx
申报二维码.doc
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编辑：融媒体
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