李阿姨最近总是拉肚子，医生让她做个肠镜检查一下。做肠镜前需要先喝一种清肠药，肠道完全清空后才能看清楚肠道有没有病变。

李阿姨认真按照药物的说明书进行清肠准备，结果喝了几杯药物后，她突然感到有些头晕。李阿姨患有高血压和颈椎病，平素也常常会出现头晕。护士帮她测量了血压，血压并未升高，所以她的头晕医生和护士并未在意。

没想到的是，大约一个小时后，护士发现李阿姨在楼道里自言自语、来回走动，回答问题也是语无伦次、答非所问。护士急忙报告给主管大夫，主管大夫考虑她出现了脑部疾患，紧急做了头颅CT检查和血糖检测，没有发现什么问题。

大脑没问题，却出现了神志不清，会不会是喝了泻药后拉肚子，体内的盐分丢失、电解质紊乱引起的呢？但是她服用的是复方聚乙二醇电解质散进行清肠，这种药物在清理肠道的同时会补充电解质，不应该会导致严重的电解质紊乱啊！

抽血化验的结果显示果真是电解质紊乱，李阿姨服用泻药后出现了严重的低钠血症。她的意识障碍是低钠血症引起的低钠性脑病所致，也就是说喝泻药后李阿姨体内缺盐，脑细胞肿胀，大脑功能受损，出现了神志不清的表现。好在有惊无险，经过及时治疗后李阿姨很快恢复了意识。

西安市第三医院消化内科徐俊荣主任表示，结肠镜检查是筛查、诊断和治疗结肠疾病的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关。理想的清肠药物不仅应该在短期内排空结肠内的粪便，而且应该不会引起结肠黏膜的改变，不会导致水电解质的紊乱。

大夫给李阿姨用的清肠药复方聚乙二醇电解质是一种复合性泻剂，不仅含有泻药，还含有大量的电解质，一般情况下不会引起电解质紊乱。医院里做肠镜的患者清肠用的都是复方聚乙二醇电解质散，基本上都能达到理想的清肠效果，且未出现明显的电解质紊乱。但是，为什么李阿姨用药后体内会严重缺钠呢？

徐俊荣主任解释，其实啊，李阿姨用药后并非真正缺钠，而是血管内水分过多导致的稀释性低钠，罪魁祸首就是李阿姨平常使用的降压药卡托普利。

人体内有一种特殊的激素，叫做抗利尿激素，它的作用就是当我们体内缺水时，这个激素分泌增多，减少排尿，以达到储水的作用。可有些药物会影响这种激素的分泌，体内不缺水时，这种激素也会分泌增多，体内储存了过多的水分就会导致血液中钠离子的浓度降低。降压药卡托普利就有导致抗利尿激素分泌异常的副作用。

清肠药物聚乙二醇虽然不会直接引起抗利尿激素分泌异常，但有可能加重其它药物引起的抗利尿激素分泌异常，从而出现严重的低钠血症。李阿姨此次入院时电解质虽无异常，但服用聚乙二醇后出现严重的低钠血症，考虑与聚乙二醇加重卡托普利的抗利尿激素分泌异常有关。

还有一些常用的药物，比如降血糖的二甲双胍，治疗胃病的奥美拉唑，治疗抑郁症的文拉法辛、帕罗西汀等也有可能引起抗利尿激素分泌异常。如果准备做肠镜的人正在服用这些药物，清肠前一定要告知医生，以防出现严重的低钠血症。

最后，徐俊荣主任提醒，大多数药物引起的这种低钠血症进展缓慢，主要表现为头痛、恶心、呕吐等轻度低钠血症的特征。但也有少数人会出现李阿姨这种神志不清的表现，甚至有可能出现昏迷而需要紧急抢救。若服用清肠药物后出现上述表现，一定要及时就医，以免耽误病情。（张璐）

编辑：融媒体