疫情之下│无症状感染者增多,该怎么办?

时间:2022-11-27 07:48:15  来源:陕西日报

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疫情之下│无症状感染者增多,该怎么办?

在此次疫情中,新冠肺炎无症状感染者明显增多,且占比高

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11月24日,患者在西北妇女儿童医院有序就诊。记者 杨静摄

近期,全国疫情持续攀升,我省周边地区疫情长时间维持在高位,疫情形势严峻复杂。11月1日至25日24时,我省累计报告新冠肺炎感染者7811例,其中确诊病例681例、无症状感染者7130例。

在此次疫情中,新冠肺炎无症状感染者明显增多,且占比高。无症状感染者增多的原因是什么?无症状感染者有没有传染性,是否需要治疗?对于公众来说,无症状感染者增多的现状下该如何做好个人防护?

为何增多

病毒不断变异,致病力在下降,造成很多人感染后未出现症状

■ 首先是与奥密克戎变异株自身特点有关。随着新冠病毒的不断变异,毒性和致病力在下降,这样会造成很多感染者感染之后没有表现出临床症状

■ 其次是与大规模人群新冠疫苗免疫接种有关。接种疫苗之后,人体的免疫力增强,即便感染,相对来讲可能有些症状表现不出来

■ 再次是与早期发现和管控有关。医疗卫生机构检测能力提升,通过早期快速筛查,使得一些早期感染者很快被发现、被检测到

■ 最后是与感染对象的免疫力有关。年轻人群更容易出现无症状情况

如何管控

无症状感染者具有传染性,参照轻型病例管理

■ 根据第九版防控方案,无症状感染者参照轻型病例进行管理,在方舱医院进行集中隔离医学观察

■ 在集中隔离医学观察期间,应进行严密监测,开展血常规、CT影像学检查,核酸检测和抗体检测

■ 如后续开始出现咳嗽、发烧等相关症状或体征,符合确诊病例诊断标准后,则及时订正为确诊病例,按确诊病例进行规范治疗

如何预防

做好个人防护,规范佩戴口罩

■ 可采取包括中药汤剂、外治法、活动保健、食疗等方法来预防

■ 尽快完成新冠疫苗全程接种,尤其是老年人

■ 科学规范佩戴口罩,尤其是在人员聚集的地方和室内

■ 核酸采样时,须全程规范佩戴口罩,不聚集、不交谈、保持1米线距离

■ 勤洗手,不随地吐痰,减少对公共物品的触碰

■ 加强体育锻炼,营养均衡,睡眠充足,注意保暖

无症状不等于无传染性

“新冠肺炎的无症状感染者进入人们的视野,不少人因此产生了紧张情绪。实际上,‘无症状’这个词不是今天才有的。无症状感染者在历史上有传染病的那一天就有了,并不是新冠肺炎感染者独有的。”西安交通大学第一附属医院感染科主任医师叶峰说。

叶峰介绍,无症状感染者在传染病的诊疗过程中有三个层面:第一个层面是潜伏性感染,人感染了并没有出现症状,但是不等于以后没有症状;第二个层面是病原携带障碍或者隐性感染,就是人感染了并且一直无症状;第三个层面是人感染后已经好了,到后期了也没症状,但是核酸检测还能检测出来。这也是在传染病整个历史长河中“无症状”的几种表现。

目前,新冠肺炎无症状感染者中更多的是两部分人,其中一部分是一直无症状,典型临床表现就是病人自述没有任何跟新冠肺炎相关的症状,比如发烧、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉疼痛,肺部也没有炎症;另一部分是早期没症状,但是随着时间推移会出现咳嗽、咳痰等症状。

叶峰分析,无症状感染者明显增多主要有四方面原因。首先是与奥密克戎变异株自身特点有关。随着新冠病毒的不断变异,奥密克戎变异株虽然传播速度更快、隐匿性更强,但其毒性和致病力在下降,临床症状也相对较轻,这样会造成很多感染者感染之后没有表现出临床症状。其次是与大规模人群新冠疫苗免疫接种有关。接种疫苗之后,人体的免疫力增强,即便感染,相对来讲可能有些症状表现不出来,所以疫苗接种是非常有效的预防手段。再次是与早期发现和管控有关。医疗卫生机构检测能力快速提升,通过早期快速筛查,使得一些早期感染者还未表现出临床症状就很快被发现。核酸检测越扩围加密、流调排查越快速细致,早期发现无症状感染者的概率就越高,控制传染源、切断传播途径也将更及时、更有效。最后是与感染对象的免疫力有关。年轻人群更容易出现无症状情况。

无症状不等于无传染性,这是两个截然不同的概念。感染者无论是一直无症状还是后期转化为有症状的,都具有传染性,如不及时隔离,可能会导致大面积隐匿感染。经呼吸道飞沫和密切接触传播是新冠病毒主要传播途径,还可在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

不要恐慌,但必须高度重视

“从大的趋势来讲,新冠病毒的致病率下降,致死率下降,相反,传染性变强,因此,在一定的程度下,无症状感染者会增加。当然,面对新冠肺炎无症状感染者不要恐慌,但必须高度重视,只要做好监测、追踪、隔离和治疗工作,无症状感染者造成的感染也是可控的。”叶峰说。

叶峰说,传染病的控制有三个办法,即隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群。隔离传染源就是通过各种手段把传染源隔离起来;阻断传播途径就是戴口罩;保护易感人群就是打疫苗。如果传染源一直在社会上流动,并且目前疫苗又没达到完全保护易感者效果,在这种情况下,隔离传染源是最重要的。

根据第九版防控方案,无症状感染者参照轻型病例进行管理,在方舱医院进行集中隔离医学观察。在集中隔离医学观察期间,应进行严密监测,开展血常规、CT影像学检查,核酸检测和抗体检测。如新冠肺炎感染者后续开始出现咳嗽、发烧等相关症状或体征,符合确诊病例诊断标准后,则及时订正为确诊病例,按确诊病例进行规范治疗。

“我们需要落实‘四方责任’,建立全社会共同防控体系。对于个人来说,首先,若从高风险区返回一定要上报或按要求居家隔离,这是个人必须做到的。其次,一旦发现社会面感染,就会对局部区域在一定时间段进行核酸检测,防止疫情扩散。这种情况下,个人就要积极配合进行核酸检测。再次,个人防护是最主要的。戴口罩、一米线、不聚集、讲卫生等防护措施都要做到位。最后,密切关注疫情动态,非必要不前往风险区。”叶峰说。

做好个人防护更重要

陕西省防治新冠肺炎中医药救治专家组组长、陕西省中医医院呼吸与危重症医学科主任医师马战平认为,新冠病毒的传染性极强,虽然毒性减弱,人患病后临床症状比较少或者无症状,但是对于新冠肺炎的预防是极其严峻的考验。

因此,马战平认为,有些无症状感染者转阴时间太长了,如果一味等待转阴就是被动的,要主动出击,打出组合拳,这样可以减少感染者的恐惧心理,同时有利于感染者真正迅速恢复正常社会生活。有数据表明,在中医药干预后,感染者转阴时间明显缩短,而且复阳率降低。中医认为 “正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚”。自身免疫功能低下的人,就更容易感染新冠病毒。所以从中医保健角度讲,人们平时可以吃一些保健食品或者用一些药物来预防。身体强健,感染的概率就会降低。针对不同群体,结合不同的地域、季节特点,专家已经提出了明确的防治措施,特别是在预防方面,可以采取包括中药汤剂、外治法、活动保健、食疗等方法来预防,这些都有一定的保护作用。此外,保持良好的卫生习惯和生活方式也很重要。

当前疫情防控形势依然复杂严峻,省内外每日报告感染者持续增加,无症状感染者数量增多。西安交大二附院病理科主任医师杨军提出,在这种情况下,提高个人科学防控疫情和自我居家健康管理能力更为迫切,建议公众做好自身防护。

杨军建议,尽快完成新冠疫苗全程接种,尤其是老年人,特别是伴有基础疾病的老年人更应该尽快完成疫苗接种。要科学规范佩戴口罩,尤其是在人员聚集的地方和室内,尽可能降低感染的风险。当口罩污染或潮湿后应及时更换。勤洗手,不随地吐痰。减少对公共物品的触碰,不摸眼口鼻,注意咳嗽和打喷嚏礼仪。加强体育锻炼,做到营养均衡、睡眠充足、劳逸结合,注意保暖,提高免疫力和抵抗力。搞好室内外环境卫生,经常开窗通风,保持室内空气新鲜,科学消毒。疫情期间不聚集,避免到人员密集的公共场所活动,尤其是空气流动性差的地方。关注官方发布的权威疫情信息,客观理性看待疫情,不信谣不传谣不造谣,避免引起不必要的恐慌。提高科学素养,主动了解、学习疫情防控有关政策和防护知识。做好自我健康监测,一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状,须立即全程规范佩戴口罩,到就近发热门诊就诊,并及时进行核酸检测,途中避免乘坐公共交通工具。核酸采样时,要全程规范佩戴口罩,不聚集、不交谈、保持距离,听从工作人员现场引导,自觉维护检测秩序,最大限度降低感染风险。如果被感染,不必恐慌,遵从当地防控政策和医嘱,积极配合治疗。如发现与感染者行程轨迹有时空交集,应尽快向社区(村)、单位报告。(记者 杨静 实习生 雷佳乐)

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记者手记

落实“四方责任”是关键

杨静

当前,我省疫情形势严峻复杂,无症状感染者占比增多,防控任务非常艰巨。为更快阻断疫情传播,我们要全面落实属地、部门、单位、个人“四方责任”,做到责任到人、守土有责、守土尽责,形成群防群控、联防联控的强大合力,牢牢守住不发生规模性疫情的底线。

落实“属地责任”,确保防控工作不留死角。属地承担的既是首要责任,又是兜底责任,显得尤为重要。在属地责任方面,党委和政府要积极应对辖区的疫情情况,对上级的决策部署和工作要求,开展督促检查,确保防控工作不留死角;在应急响应阶段,科学研判疫情形势,及时开展协同处置,查找漏洞,补齐短板,构建严密的防范体系。

落实“部门责任”,制定适合行业特点的防控方案。行业部门要主动落实主管责任,制定适合本行业特点的防控方案,增强防控措施针对性,指导所辖行业单位依法依规落实各项防控措施,持续做好本行业、本系统疫情防控工作监管。

落实“单位责任”,要向前一步、主动作为。压实单位责任,要制定本单位疫情防控方案,严格执行各项疫情防控规定,配备必要的防护物品、设施,落实各项防控措施,堵住漏洞、补上缺环,确保各项疫情防控措施落实落细。同时,要发挥主观能动性,将“单位所能”“个人所能”对接“社会所需”,扎紧防疫大网、完善防疫闭环,画好共克时艰的同心圆。

落实“个人责任”,做自己健康的第一责任人。疫情防控作于细,成于严。每个人要协助、配合、服从政府部门组织开展的防控工作,坚持做好个人防护,科学佩戴口罩,在公共交通工具、电梯等密闭场所全程佩戴口罩;保持个人卫生,勤洗手,咳嗽、打喷嚏时注意遮挡,保持1米以上社交距离,加强家庭室内通风、消毒。尤其是有国内风险地区旅居史的人员,应主动报告社区,依法接受有关传染病的调查、样本采集、检测、隔离治疗等预防控制措施,如实提供有关情况,筑起抗击疫情的铁壁铜墙。

经验告诉我们,疫情防控没有旁观者,也没有局外人,严格履行“四方责任”是遏制疫情的重要法宝。我们要增强责任意识、自我防护意识,自觉承担防控责任和义务,构筑起全社会共同防控的坚实屏障。

编辑:王瑜

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