三十余斤“重负”下的生死拉锯

“这次我把孩子送来了，但能不能带他回家，我真的不知道。”爷爷躲在角落里给小李父母打着电话。今年3月，汉中洋县15岁的留守儿童小李被爷爷送到三二〇一医院肾病内科。老人家绝望的话语像一根刺，扎在医护人员心上。眼前的少年全身浮肿变形，此前体重仅有60多斤的他，此时已达到98斤，体内竟背负着足足三十多斤的多余“水份”，生命危在旦夕。肾功能肌酐指标超过2000（超过正常值数十倍）、重度贫血、消化道出血、胃肠道严重感染、心力衰竭……一连串触目惊心的指标，预示着一场与死神的艰难拉锯。

对于小李，肾病内科的医护人员并不陌生。这个自2岁起就被肾病综合征缠身的孩子，多年来在病情反复复发中抗争，2020年确诊为微小病变肾病，但多种治疗手段效果不佳，病情时轻时重。2024年，小李肾脏功能逐渐衰竭，陷入尿毒症绝境。更棘手的是，他因长期患病生长发育受限，加之长期服用激素及免疫抑制剂，血管脆细，多次尝试建立血液透析长期通路（动静脉内瘘）均告失败，今年3月病情恶化急性加重入院接受治疗。主治大夫田雨霏坦言：“他妈妈打电话第一句就问‘小孩还回得来吗？’爷爷送他时已做好了最坏的心理准备。”

二十天日夜坚守卸下34斤“重负”

“我们要比爷爷更坚定，必须救下这孩子！”面对命悬一线的小李，肾病内科团队展现出强大的专业实力与坚定决心。一场综合抢救迅速展开：紧急输血对抗致命的贫血；在右侧股静脉放置临时导管，启动连续性血液净化治疗；使用抗生素控制反复的胃肠道感染；同时全力纠正酸中毒、电解质紊乱等内环境紊乱。这是一场与时间赛跑的精细战役。“患者的病情反反复复”，田雨霏回忆道，“肾衰竭毒素确实下降了，但消化道出血和感染导致的腹泻又带来新挑战，我们调整细化治疗了很长时间。”

医护团队的“坚定”不仅体现在技术上，更融入在细微的关怀里。小李怕疼，护士们便温柔地哄着他：“数十个数，数到十我们就结束。”还常常自掏腰包买点小零食，查房时聊聊他喜欢的手机游戏，用温暖驱散恐惧。母亲从外地飞回，虽在病情最重时崩溃过，但在医护人员的鼓励和支持下，这位坚强的母亲很快振作起来，成为孩子重要的精神支柱。“家属倾全家之力在救这个小孩，父母亲非常不容易，但给我们的感觉还是很乐观。”田雨霏感慨道。

经过近20天全力救治，小李奇迹般地挺了过来，体内34斤“重负”被卸下，体重降至64斤，堪称“脱胎换骨”。然而，对于患者来说长期透析是生存的必需。血管通路无法建立的难题依然横亘在前。经过反复深入沟通、商议，团队做出了一个关键决策，采用居家腹膜透析方案。4月8日，手术成功置入腹膜透析导管。这不仅是一个治疗方案，更是一个为这个特殊家庭量身定制的生存希望——居家腹膜透析。

从病房到居家生命的延续接力

出院回家，才是真正的考验。父母仍需外出务工维持生计，照顾的重担主要落在年迈的爷爷身上，而每天3-4次的透析换液操作，竟主要靠15岁的小李自己完成。“这孩子特别争气，所有透析操作都自己学，因为妈妈安顿好他，又要外出打工了。”护士长穆少丽说。腹膜透析对操作环境和个人卫生要求极高，一旦感染后果不堪设想。小李的家在洋县，距离三二〇一医院路程较远。为了守护这来之不易的生命之光，肾病内科的护士们利用休息时间开展了护理延伸服务，主动上门指导操作，她们手把手指导小李规范消毒、布置操作台，确保每个细节到位。

此外，科室还为患者们建立了微信群，随时远程指导，减少其奔波之苦，“九县两区的患者，宁愿我们多跑路也不能让他们折腾！去年，我们开展护理延伸服务，免费上门服务39次。”穆少丽说。

小李的故事，是三二〇一医院肾病内科践行“品质医疗”的生动缩影。这里不仅有硬核技术托底——作为汉中市首批临床重点专科、通用医疗2024年度临床重点建设专科、陕西省临床重点专科建设项目，科室在肾小球疾病、血管通路、血液透析、腹膜透析、危重症肾脏病等五大亚专业领域实力强劲，拥有陕南首例开展多项技术先例，更有以患者为中心的仁爱之心。

穆少丽道出了科室的服务理念：“医护不是高高在上的角色，患者一来我们先加微信、留电话便于联系，有问题立刻解决；更要主动发现他们没说的难处——这才是‘标杆科室’该做的。”这种“想在患者之前”的主动服务意识，体现在对家属情绪细微变化的体察，体现在为偏远患者免费上门服务，体现在持续不断的健康宣教，更体现在每一次将心比心的沟通和决不放弃的坚持中。

从命悬一线到居家规律腹透，小李的生命希望，是三二〇一医院肾病内科用精湛技术、优选方案和超越职责的人文关怀共同托起的。当年轻的尿毒症患者家属从感觉“天塌了”到重燃希望，当垂危的生命在家中被重新点亮，这正是“品质医疗”最温暖、最有力的诠释，让秦巴山区的群众，在“家门口”就能获得有技术、有温度、有希望的生命守护。

编辑：朱茜茜