西部网讯 近年来，安康市汉滨区医保局在保障特困人员看病就医方面，不断强化服务意识，采取了“四全四保”举措，既让特困人员病有所医、医有所保，又确保医保基金的安全高效运转，切实增强特困群众看病就医的获得感。

2024年度，汉滨区共全额资助特困人员参加城乡居民医疗保险6200人（汉滨区民政局提供，截至2023年12月底数据：农村特困供养人员5795人，城市特困供养人员134人，孤儿95人，事实无人抚养儿童176人），资助资金235.6万元（380元/人）。这一举措极大地减轻了特困人员的经济负担，让群众再也不因经济困难而担心无法参保。

为让特困人员享受到更加便捷、高效的医疗服务，汉滨区医保部门还通过为特困人员提供家庭医生签约团队化服务，落实全覆盖精细化管理，确保他们能够获得连续、综合的健康管理服务。签约服务团队由经验丰富的医生、护士等医护人员组成，根据特困人员的健康状况和需求，制定“个性化健康”管理方案，建立“一人一档”管理模式，定期上门为高龄、行动不便等特殊人群进行健康评估、健康教育、咨询与指导、疾病筛查、慢性病合理用药指导等服务，做到有病早发现、小病不出户就能医治。通过签约形式，签约服务团队成为特殊人群的健康守门人，帮助特殊人群预防疾病，确保健康状况得到及时有效的关注和管理，提升全民整体的健康水平。

目前，在汉滨区的特困人员从住院申请、审核到结算报销，整个流程都实现了规范化、标准化管理，每一个环节都有专人负责，确保医疗保障的及时性和准确性。汉滨区医保部门加强对特困人员就医行为的引导，规范区内各定点医疗机构对特困人员的收治、诊疗，推动落实基层首诊，规范转诊，促进合理就医。经基层首诊转诊的特困人员在市域内定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，全面免除其住院押金，基本医保、大病保险和医疗救助三重医疗保障制度实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，确保他们能够及时获得医疗保障。

在夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，汉滨区医保局还对基本医保、大病保险等支付后医保政策范围内医疗费用不设起付线，按照100%给予救助，确保特困人员的医疗费用得到全面覆盖。

数据显示，2023年度，汉滨区特困人员住院待遇结算5321人次，基本医疗保险支付2632.28万元，大病保险支付312.34万元，医疗救助支付908.80万元，基金支付总额达3853.42万元，大幅减轻困难群众就医负担。（通讯员 胡洪斌）

编辑：史耀晖